方剂

什么是方剂?

中药处方又被称为方剂或者汤药,是根据患者的疾病证型、采用多味中药搭配使用共同组成的。

通常情况下,一剂处方由大概4~18味中药(中药饮片)组成。在处方中,有些中药担负主要治疗作用,有些起辅助治疗作用。其中起辅助作用的药物被分为三类。辅药有的用于负责减弱或消除主药的毒性或副作用,有的用于增强主药的疗效。

中药方剂的制作方法最常见的就是将中药饮片放入药锅中熬煮成汤药。浸泡熬煮药物的目的是将药材中的主要成分引入水中。

现在,很多中医师都更愿意使用中成药或者中药提纯粉末。

中成药是按照成方选取药物制成的,使用非常简易方便。虽然使用中成药时不能按照患者身体细微的变化进行灵活加减化裁,但是在患者的病情不是很严重并且证型比较单一的情况下非常适合使用。并且中成药很适合需要长期治疗的患者。

中药提纯粉末是将中药汤剂提纯后制成颗粒或者粉末。中药提纯粉末,和中成药一样便于使用。中药的工业提纯标准比例是5:1,即每5磅生药饮片可提纯出1磅中药提纯粉末。

怎样制作中成药?

从古时起,人们就已经开始将中药经干燥研磨成粉末后,与其他有粘性的材质混合,然后放入模具中压制成中药片剂。古人大多使用蜂蜜做为制作中药片剂的黏合剂。现代中药片剂的制作,通常是将由水或酒精煮制的中药汤剂在不锈钢提纯机中进行提纯。提纯多在低温状态下完成以保证药物中的有效成分不会流失。提纯后的液体将会再次被提纯,提取出含有所需有效成分的粉末,然后将粉末做成药团。机器会将药团切成小片,并加入很少量的辅料以使药片表面更加的光滑细腻。现代中成药的成品多为深色的小药片。

怎样用中药饮片熬制汤药?

熬药最好使用带有盖子的砂锅。应该尽量避免使用金属制成的锅子来熬煮中药汤剂,因为金属会与中药中的有效成分发生反应,从而影响中药汤剂的治疗作用或者对药效产生不良的影响。在煮制的过程中,请不要揭开盖子,以免有效成分挥发出去。

用常温矿泉水或纯净水来煮制中药汤剂是最好的。煎煮时水面要没过药材大约2寸左右,并且要将药材浸泡至少1个小时之后再进行熬煮。水烧开之后即转成小火。熬煮时间应该由使用的药材来决定,不同的药材熬煮时间可能非常不同。一般来说熬煮时间大概在20~30分钟左右。煮好后用纱布或者锅盖将汤汁滤出来。

有芳香气味或者易挥发的药物比如薄荷,煎煮的时间不能超过5~10分钟,并且应该在其他药材快要熬煮好的时候再放入,即“后下”。如果药材重复煮制,此类芳香、易挥发类的药物每次都要重新加入。发汗类的药物煮制时间不能超过10~15分钟。补益类的药物需要煮制40~50分钟。骨、壳或矿物类药物要比其他药材多煮制20~30分钟,并且要尽可能将之打碎并浸泡20~30分钟之后,再加入其他药材中一起熬煮,即“先煎”。诸如人参等珍稀药材,应该将其切片,然后单独熬煮2~3个小时,以使药材中的主要成分被充分地熬煮出来,即“单煎”。单煎也可以避免珍稀药材因与其他药材发生反应而发生药性减弱或药效被其他药物吸收的现象发生。这样做也可以避免其他的药材熬煮过度。非常小的药材,比如粉末、种子或者花朵,应该用纱布包起来以后再进行煎煮,即“包煎”。这样做可以防止患者在服用药物时感到口感不适,旋复花的熬煮就是一个很好的例子。胶质或者有粘附性的药材,比如阿胶,应该缓缓加热使其慢慢融化,等其他药材煎煮好后再放入煎煮好的中药汤中,即“烊化”。

将药材煎煮一次之后,用过的药材还可以再重复煎煮2~3次。首次煎煮出的汤药对气分或病位浅表的疾病更为有效。第二次或第三次煎煮所得的汤药吸收了更多的有效成分,对治疗血分、病位较深的疾病或里证更为有效。因为上述原因,将三次熬煮所得的汤汁混合在一起后再服用会使药效更好。

怎样服用汤药?

汤药最好在用餐前1~2个小时服用,以使药效被人体最大限度地吸收。如果汤药中含有刺激胃肠道的药物,则需要在餐后30分钟~1个小时服用。补益药物应该尽量空腹服用。用于镇静安神的汤药则应在睡前2~3小时服用。

对于某些人来说,中药汤剂的味道可能非常令人难以接受。但是随着慢慢接触、尤其是当药方对证的时候,患者大多可以逐渐适应这种药味。如果必要的话,也可将汤药稀释,分次服用。在中医师的许可下,可以在汤药中加入蜂蜜以改善口味。

方剂分类

解表剂、清热剂、泻下剂、和解剂、润燥剂、除湿剂、温里剂、补益剂、理气剂、补血剂、止血剂、固涩剂、安神剂、疏风剂、开窍剂、祛痰剂、消食剂、驱虫剂

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